天下雜誌 第756期 2022/09/07

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預防不到位、新藥吃不起
迎戰癌症海嘯

全世界防癌研究、抗癌治療技術快速演進，台灣卻一直停滯不前，相較OECD國家台灣排名後段班，造成癌症預防不足、治療受限，癌症發生率、死亡率偏高，抗癌成效比日韓都差。未來兩年，台灣癌症恐將「大爆發」。

一直以來重治療、輕預防的抗癌思維，卻碰上癌症藥物快速演進，價格愈來愈高，不斷挑戰健保的財務極限。被迫「與癌共存」的我們，該怎麼提早規劃財務，不會被龐大的醫藥費壓垮？自己或心愛的親友罹癌了，該怎麼辦？

【編者的話】與癌共存，台灣失落的20年

「台灣男性一生有三分之一的機率會得癌症！」

當《天下》前專欄作家、自己也是肺癌患者的前副總統陳建仁，告訴我這個數字，我驚訝地再三確認。他肯定數字無誤，補上一句，「所以我們必須學習與癌共存。」

「與癌共存」將是社會面對這個棘手疾病時的心態。但當資深副總編輯林倖妃帶著團隊的彭子珊、林以璿、張毓思深度採訪後，我們卻從癌症數字裡，看見台灣失落的二十年。（見84頁）

治療黃金期被健保綁住手腳

過去二十年，可說是全球癌症醫學進展最快的關鍵時刻。從第一個抗癌標靶藥物「基利克」問世，加上免疫療法、基因檢測帶來的精準醫療工具問世，都讓癌症逐漸慢性病化，不再是難治的絕症。

但一向以健保制度自豪的台灣，卻在癌症預防和治療上，雙雙落後。

台灣與韓國同樣邁入第四期國家癌症防治計劃。韓國靠著穩定調高健保保費，篩檢與治療用藥資源充足，二○一四年起多項指標都開始好過台灣、日本。

反之，台灣篩檢經費靠菸捐，錢愈來愈少，不論是子宮頸癌、乳癌、大腸癌、肺癌，韓國篩檢率都早已超過台灣。

面對癌症新藥快速問世，韓國近十年兩度擴大癌症新藥補助，也加速讓新藥納保。反觀台灣，新藥納保速度慢，病人只好自費吃藥。

韓國成立了超過一千兩百人的國家癌症中心，主管癌症預防與治療；而台灣只有行政院中央癌症防治會報，負責跨部門協調，幕僚是僅有四十人的國健署癌症防治組。（見95頁）

台灣已到了必須面對健保保費、預防與治療經費配比、給付項目的關鍵時刻。否則，當癌症篩檢只有有錢人能自費做，標靶藥物只有有錢人能吃得起，這將是對以健保自豪的台灣，最大的諷刺。（見98頁）

哪一家公司最愛員工？

以人為本，打造多元（Diver-sity）、平等（Equity）與包容（In-clusion）的DEI職場，也是今年《天下》永續公民獎的主題。

有別於氣候變遷、環境永續、減碳在ESG領域已成顯學，D EI方興未艾。如何增加女性工程師、移工如何在台灣落地、如何延續高齡工作者的職業生命，創造工作與生活平衡及有意義的職場，台灣有許多企業都已身體力行。（見36頁）

也恭喜今年《天下》永續公民獎上榜的所有企業，以及分別拿過九次、六次第一名的台積電和台達電，成為首屆「天下永續標竿企業」。

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