牙周病，真的會要人命

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牙周病初期，是無聲無息沉默的侵襲造反，直到發病時人們才驚覺要甩掉它並不容易。很多人認為只要好好刷牙就可以預防牙周病，林保瑩醫師不得不提醒這樣一廂情願的想法並不夠周全。牙周病是有宿命論的，與遺傳基因相關，如果父母親或是隔代的祖父母曾罹患牙周病，宿主罹患牙周病的比例就會高，再加上後天保養不當，更容易產生牙周病。

發生牙周病時的牙周囊袋，是一個持續性的傷口，提供牙周致病菌一個溫床，若不接受適當治療，致病菌達到一定量時，便會使感染情況會擴大，導致最終的齒牙動搖。這就像人體其他的感染一樣，細菌由傷口侵入，造成紅、腫、熱、痛的感染症狀；在持續一段時間之後，人體的免疫系統會征服細菌，使傷口得以控制。但在「慢性、持續性的感染」 中，免疫系統卻無法完全消滅細菌。

牙周病醫師的任務，就是診治發病的牙齒儘量保留下來！根據研究，凡是治療過的牙齒只要沒有更進一步的惡化，都應該考慮保留下來成為「植物牙」。意思是雖然牙齒的功能性可能不高，但是為了不讓牙弓有缺失牙的出現，還是會保留植物牙來佔位，因為牙齒的去留會影響到全口重建的大局。

植牙的價格不斐，患者相對要求較高，一旦出了問題沒妥善處理，就很容易造成醫病糾紛。曾有調查報告指出，牙科診療糾紛中，植牙排名第一，甚至有病人因為植牙失敗而提起訴訟。林保瑩醫師再三強調的是：植牙的失敗，很可能是忽略了先治療牙周病；人工植牙是「幫助」自然牙的不足，而不是「取代」自然牙，因此牙周環境相對的重要。

女性朋友與牙周病，在一生當中某幾個階段，有極大的關係；這卻被多數女性所忽略。第一個關聯，是在月經期間：常見牙齦有紅腫，甚至是容易出血的情形，主要是因為黃體激素的增加，使得牙菌斑累積的速度也會跟著被活化，有些女性在月經來前的3-4天，會感覺牙齦發酸或出血的現象。第二個關聯，是懷孕：懷孕的本身，並不會對牙周造成影響，會有影響的其實是荷爾蒙、動情激素、黃體激素的改變而提高牙周發炎的機率，高達30%-100%。第三種相關，是服用口服避孕藥；第四種相關，則是更年期。

本書特色

患有牙周病的病人，不但影響糖尿的控制，及造成心臟瓣膜疾病的擴大或惡化，中風的機率是一般人的3倍；罹患心血管疾病的機率，是一般人的2倍；牙周病婦女產下過輕、早產兒的機率，是一般婦女的7.5倍。

牙周病影響的不只是牙齒的健康，牙周病是一種細菌感染，細菌及其副產物會跟隨著血液循環，從口腔蔓延到身體的其他器官，造成全身主要器官的負擔，加重原有疾病的惡化。對已經有系統性疾病問題的人而言，加上罹患牙周病，就必須警覺牙菌斑會隨血液循環，禍延全身疾病的這個殘酷事實。

因為牙菌斑會隨著90秒的全身血液循環，停留在抵抗力較弱的器官上，會影響糖尿的控制，以及造成心臟瓣膜疾病的擴大或惡化，還與呼吸道疾病有相關聯，甚至細菌會經過胎盤，停留在小嬰兒身上，造成體重減輕或早產的可能性。

作者簡介

林保瑩

美國俄亥俄州立大學牙周病專科訓練暨碩士
美國俄亥俄州立大學臨床助理教授
中華民國牙周病醫學會常務理事

現職：
gIDE 全球牙醫教育學院教授群
台灣牙周病醫學會理事長
台大醫院牙周病科兼任主治醫師
美國俄亥俄州立大學牙周病專科兼任助理教授
博世牙醫教育中心創辦人
博世牙醫診所牙周病專科主治醫師

美國牙周病醫學會在2008年發表了一篇文章，特別提到牙周病與全身系統性疾病的關聯，並希望每位來醫院就診的患者，要注意口腔的健康，並教導他們如何及早發現牙周病的徵兆。

這使得牙醫師順理成章成為系統疾病的前哨站，牙醫也必須學會與其他科的醫師共同合作，給患者最適切的治療方式，做全身性的醫療防護。因此大家不能再單純地將牙周炎視為僅是「口腔疾病牙周炎」，事實上牙周炎可能是來攪亂全身系統性疾病的幫兇。

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