俠醫楊智鈞的50道心臟密碼【全新增修版】

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在藥物控制之外，還能為心臟多做些什麼？



為什麼膽固醇控制達標，仍有人發生猝死？在藥物之外，我們還能為心臟多做什麼？

俠醫、心臟外科醫師楊智鈞，以多年臨床經驗揭示醫學常忽略的「殘餘風險」——慢性發炎、氧化壓力、微血管灌流不足，才是心血管疾病反覆發作的根源。本增修版特別新增四大非藥物療法：雙重血漿廓清術（DFPP）、高壓氧治療（HBOT）、幹細胞與外泌體再生技術，以及血管內雷射（ILIB），結合最新研究與案例，深入剖析它們在改善血流、調控發炎與促進修復上的作用與限制。

全書以「50道心臟密碼」為主軸，涵蓋心臟、大血管、小血管、洗腎血管、靜脈曲張等臨床常見問題。楊醫師透過案例故事與生動比喻，搭配圖解，將複雜的心臟醫學轉化為清楚易懂的知識。不論是一般讀者、病患家屬，或醫療專業人士，都能從中迅速掌握重點，提升健康知識，並促進醫病間更有效的溝通。

這不是另類醫療的鼓吹，而是一位醫師基於專業與同理的反思：醫療不只是「控制數值」，更要幫助患者真正「修復」。讀者將在書中找到看懂心臟、拆解健康未爆彈、走向安心未來的鑰匙。

增修版作者序 再進化──治療到預防，令人安心的心血管非藥物療法

三年前，本書出版後，承蒙各界支持，成為當年度的暢銷書之一。許多讀者還告訴我，這是他們人生中第一次真正「讀完」的一本科普醫學書，因為裡面沒有艱澀的專有名詞，而是把心臟醫學轉譯成人人能懂的語言。有人甚至會帶著書進診間，翻到折角的頁面，直接與醫師討論，這樣的畫面讓我深受感動：一本書，真的能在醫病之間施予「無畏」。

然而，兩年過去，我逐漸發現這本書還少了一塊拼圖。診間裡，許多患者和家屬還是會焦急地問我：「除了吃藥打針，到底還有沒有別的選擇？」這不是單純的問題，而是一股渴望和信任──希望少一點副作用、少一點依賴，多一點自主與安心。

但在台灣，預防醫學始終處於灰色地帶：傳統醫院少談，因為沒有健保給付；另一端的診所與機構，卻常用誇張甚至失真的廣告來行銷。結果是，真心想提早準備的人，往往在疑慮與恐懼之間徘徊，不知該信誰，也不敢嘗試。

我不希望這片灰色地帶繼續被錯誤訊息佔據。於是， 在這次增修版中，我補齊了這塊拼圖：把醫界多年來研究與實踐的「非藥物療法」與「預防醫學」寫進來。從血液淨化（雙重血漿廓清術，DFPP）、高壓氧治療（HBOT）、再生醫學（幹細胞與外泌體療法）、光療（血管內雷射，ILIB），到飲食、運動、壓力管理，我嘗試把這些看似高深的醫療新知，轉化成你我都能理解、能評估的預防醫療和健康生活選項。我相信，真正的醫療不是單一答案，而是一個光譜：從藥物到非藥物、從治療到預防，每個人都應該擁有更完整的醫療工具箱。

這，正是本增修版最大的特點。

回到最初的出發點
很多人對心臟外科醫師的印象，來自戲劇裡的傳奇角色。當年我在海軍服役，曾一邊暈船一邊追日劇〈醫龍〉、〈盜心師〉，被劇中主角以神手救回病患的英姿深深折服，也因此立志成為心臟外科醫師。

將近二十年後，走過住院醫師、主治醫師，再到主任，甚至現在自己開業的歷程，我在診間一次又一次看見患者與家屬的焦慮：心臟衰竭、瓣膜疾病、動脈剝離、心肌梗塞、洗腎血管⋯⋯這些名字對一般人來說陌生又可怕，卻往往在一夕之間改變了一個家庭的命運。於是我開始思考：除了救治當下，能否用另一種方式幫助患者？ 這便是我撰寫書籍的原始起點。當初我有三個目的如下：

目的一：翻譯專業
在台中榮總當住院醫師時，我的恩師謝世榮醫師，總愛在病房走廊的心臟海報前，耐心向家屬解釋手術原理。他溫文爾雅，聲音沉穩，家屬聽了都點頭，願意把至親的心臟交給他。多年後我才明白，真正讓家屬放心的，與其說是感謝醫師講解的手術說明有多清楚，還不如說是對於老師的無比信心。

等到我自己成為主治醫師，卻發現年輕醫師沒有光環，也沒有大醫院的招牌，單靠專業權威很難取信於人。網路資訊普及，許多患者與家屬看診前早已「做足功課」，甚至有人本身就是護理師、藥師。面對這樣的質疑與挑戰，起初我壓力很大。後來才明白，這些問題背後，是患者與家屬對未知的恐懼。他們的「挑戰」不是挑釁，而是保護自己。

因此，我開始學習如何把醫學「翻譯」成大多數人都能明白、理解的話語。用畫圖、比喻，讓心臟疾病變得直觀：房子壞掉有三種狀況──門窗關不緊、水管堵住、電線跳電；心臟壞掉也不外乎瓣膜閉鎖不全、血管阻塞、心律不整。支架的三種型態，也能化為海邊遊客的模樣：裸體的（金屬支架）、塗防曬油的（塗藥支架）、穿著衣服的（覆膜支架）。這樣的解釋，讓患者恍然大悟，也願意配合治療。

後來我不只在診間這麼做，還走出醫院，到銀行、學校、養護中心，甚至嘉義的一場流水席電子花車上，替鄉親舉辦心血管衛教。也因此受邀在「大人學」開設「9∼99 歲都能輕鬆理解的專業解說力」課程，進一步把這套方法推廣到不同領域。從診間到網路，從講座到文章，我愈來愈堅信：只有能被理解的知識，才能真正產生力量。

目的二：社會正義
長年參與洗腎患者的血管照護，我發現社會對患者仍存有偏見。有些人認為他們因為命運不佳、甚至做了壞事才落到洗腎的下場。這樣的言論，對患者與家屬殘酷至極。實際上，洗腎家庭往往承受更大的經濟與生活壓力，本就處於弱勢。若再加上歧視，無異於雪上加霜。

我相信，破除錯誤觀念最好的辦法，不是爭辯，而是不斷傳遞正確知識。唯有如此，社會才能從根本上培養出真正的同理與關懷。台灣最美的風景是人，但同時也存在著需要被洗刷的成見。

我希望透過這本書，讓更多人明白疾病不是報應，而是需要理解與支持的生命境遇。醫療的專業，最終應該回歸到社會正義──讓受苦的人不再被孤立，而是被善意接住。

目的三：治病於未
在《上游思維：在問題發生前解決的根治之道》一書裡，作者提醒我們：人們習慣讚嘆千鈞一髮之際的英雄，卻對防患於未然的努力興趣缺缺。心血管疾病與腎臟疾病，長年佔據健保最大支出，若人人能及早關注自身健康，結果會截然不同。

身為心臟外科醫師，我多半在下游救援，替患者打最後一場硬仗。但我更希望帶領大家往上游走。從飲食、運動、壓力管理，到睡眠與生活習慣，這些看似瑣碎的選擇，才是真正守護心臟的根基。我的理想是，這本書能提供「上游解法」，讓讀者在問題發生之前，就已經找到預防的方向，也就是「治未病」的概念。

補上非藥物治療這一塊心血管醫療的最後拼圖因此，這本增修版不只是原書的延伸，而是補齊了一塊重要的拼圖。它在正統心臟醫學的基礎上，加入更廣闊的預防醫學與非藥物療法視野，讓醫療不再侷限於藥物與手術，而是開展成一個更完整的光譜。因為心血管疾病，不只是醫院裡的急診與手術，也發生在你我的餐桌、呼吸、日常步伐與情緒裡。

願這本書，能成為你身邊的指南針：面對疾病時少一些恐懼，多一些清明與信心；做出選擇時，不再被恐懼綁架，而能找到最適合自己的路。

正如《金剛經》所言：「應無所住，而生其心。」醫療無須執著一途，應無所住，才能找到屬於自己的那條路。守護心臟，不只是避免死亡，而是為了安心去愛、去陪伴、去走更長遠的路。

作者簡介

楊智鈞
現職
 台中富足診所院長

曾任
 光田綜合醫院心臟血管外科主任
 苗栗大千醫院心血管外科主任

學經歷
 國立陽明大學醫學系
 國立成功大學工學院 醫學工程研究所博士班
 台北榮民總醫院 外科部 住院醫師
 台中榮民總醫院 心臟血管外科 總住院醫師
 台中榮民總醫院 心臟血管外科 主治醫師
 台中榮民總醫院嘉義分院 心臟血管外科 主治醫師 (2014.1-2016.1)
 中國醫藥大學安南醫院 心臟血管外科 主治醫師 (2016.2-2019.12)
 荷蘭 Medisch Spectrum Twente 心臟醫學中心冠脈繞道研修醫師（2016）
 日本川崎幸病院大動脈手術研修醫師 （2017）
 泰國皇家醫院、韓國江南醫科大學醫院研修醫師（2017）
 越南心臟醫學中心Heart Institute Vietnam 二尖瓣膜修補手術研修醫師 (2018)
 中國脈暢血管集團 指導醫師 (2019)

主治專長
I. 成人心臟手術
不停跳冠狀動脈繞道手術 （Beating heart CABG)
全動脈冠狀動脈繞道手術 （TAR CABG)
二尖瓣膜修補手術 （Ｍitral valve repair）
人工瓣膜置換手術（Valve replacement）
微創開心手術（MICS）

II. 血管手術
急性主動脈剝離手術
主動脈瘤微創支架手術
血液透析（洗腎廔管）手術
血液透析（洗腎廔管）氣球擴張 ＆ 支架手術
下肢動脈繞道手術
下肢動脈球囊擴張 ＆ 支架手術
下肢靜脈曲張微創手術

III. 葉克膜
體外循環
心臟機械輔助。

專科證照
 中華民國外科專科醫師
 中華民國心臟胸腔外科專科醫師
 中華民國血管外科專科醫師
 中華民國心臟學會專科醫師
 中華民國重症加護醫學會會員
 中華民國主動脈支架操作授証醫師

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